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OSTEOPOROSE: epidemiologia, prevencao e mecanismos causais

Epidemiologia

A osteoporose e uma reducao relacionada a idade em massa e densidade ossea que, em ultima analise, aumenta a suscetibilidade de uma pessoa de fraturas. As fraturas de quadril foram associados com um aumento de 20% na mortalidade total e 300.000 internacoes em 1995. Alem disso, os custos de saude necessarias para gerenciar fraturas desse ano ultrapassou 13,8 bilhoes de dolares.

Perda ossea e continua com o envelhecimento do individuo sedentario. Mulheres atingem fragilidade diante dos homens, porque eles comecam com pequenos ossos na idade de 30 anos, e eles perdem o estrogenio-promocao de acrecao ossea na menopausa. O percentual de individuos com mais de 65 anos que tenham osteopenia (diminuicao da densidade ossea) e osteoporose (mais severa reduziu a densidade ossea) e muito elevada. A osteoporose e particularmente acentuado em mulheres: 50% das mulheres acima de 85 tem osteoporose, comparados com apenas cerca de 10% dos homens da mesma idade. Este disturbio se desenvolve em homens, mas a um ritmo muito atrasada.

Dados epidemiologica indica que o repouso acelera significativamente a perda ossea. quantidades significativas de minerais osseos foram perdidas em individuos saudaveis apos 17 semanas de repouso. A quantidade de perda parece ser maior caudal. pacientes imobilizados podem perder ate 40% da sua densidade mineral ossea original em um ano, enquanto em pe por apenas 30 minutos por dia, impede a perda ossea.

Prevencao Primaria da Osteoporose

Evidencia atual indica que tres fatores ambientais acelerar a perda ossea:

� inatividade fisica

� insuficiente de nutrientes e ingestao de calcio

� Reducao dos hormonios reprodutivos femininos.

Inatividade fisica acelera o aparecimento da osteoporose com o envelhecimento. fratura da bacia em idosos estao associados com aumento da mortalidade.

Os resultados da National Osteoporosis Risk Assessment (NORA) indicam que as pessoas que tem uma historia de exercicio fisico regular tem uma reducao significativa do risco de desenvolver osteoporose. Adequada de atividade fisica, como um tipo de carga cronica, osteoporose atrasos e evita a perda de massa ossea.

Baixa densidade mineral ossea (DMO) e o melhor preditor de risco de fratura. A formacao de osso novo se da atraves da sensacao de tensao imposta atraves de uma direcao inusitada ou de distribuicao. Na verdade, os programas de intervencao de exercicio descobriram um aumento de 1-5% na DMO em populacoes jovens. Nos idosos, as intervencoes de exercicio de carga pode aumentar a densidade mineral ossea por 5-8%. Embora nem todos os estudos indicam que programas de exercicio pode aumentar a densidade mineral ossea, a maioria nao sugerem que as atividades de suporte de carga como de pe, andando, e treinamento de resistencia pode reduzir a taxa de perda ossea e, assim, manter a massa ossea durante o envelhecimento.

Que os picos de massa ossea em torno dos 20 anos, a prevencao primaria significa que o aumento da massa ossea deve ser enfatizado na infancia e adolescencia, ou seja, fatores prejudiciais a adicao de massa ossea em desenvolvimento devem ser evitados. Apos a segunda decada de vida, a enfase deve ser colocada na manutencao da massa ossea existente.

Prevencao Secundaria da Osteoporose

Embora repouso significativamente esgota mineral ossea, a recuperacao e possivel (embora incompleta) com a deambulacao de reutilizacao e de carga. mineral ossea recuperaram apenas parcialmente, apos 17 semanas de repouso em individuos saudaveis de 35 anos de idade, do sexo masculino que re-deambularam por 6 meses. O trocanter so recuperou 26% da sua perda mineral ossea, o que significa que tinha mineral ossea de 3,4% menos do que antes da 17 semanas de repouso. Resultados similares foram observados para o colo do femur e da coluna lombar, que recuperou de 0% e 16%, respectivamente. Isso representa um deficit de 3,6% e 3,2% do mineral ossea, mesmo apos seis meses de deambulacao novamente.

Terciaria Prevencao da Osteoporose

E mais facil perder massa ossea do que recupera-la apos a perda. Especificamente, e necessario muito trabalho para recuperar pequenas quantidades de massa ossea, principalmente se a massa e perdida devido a completa imobilidade ou um estilo de vida sedentario. Mais de massa ossea e perdida durante o estado de imobilidade (devido a falta de carga) do que no estado sedentarios (atividade minima). Andando retarda a perda e carregamento de alto impacto pode realmente aumentar a massa ossea. Condicoes clinicas produzir imobilidade completa deve ser abordada com medidas de prevencao primaria para minimizar a perda ossea, secundaria e terciaria medidas preventivas para recuperar perdido mineral ossea.

Causativo Mecanismos

tensao mecanica, como a que encontrou durante o impacto da alta carga atividades e exercicios de forca / resistencia, aumenta a formacao ossea. Segundo a lei de Wolf, o osso remodela-se a adaptar-se as cargas aumentou alterar sua massa e distribuicao de massa.

A osteoporose ocorre quando a reabsorcao ossea supera a formacao ossea. O aumento do IGF-I mRNA e expressao da proteina e consistente com o modelo que o IGF-I gerados pelos osteoblastos em resposta a carga mecanica pode participar na inducao da formacao ossea, por sua capacidade de induzir a proliferacao e diferenciacao de celulas osteoblasticas em cultura.

Prostaglandinas sao produzidos desde muito cedo apos a administracao de tensao mecanica em celulas osteoblasticas. Alem disso, os compostos que induzem a producao de oxido nitrico (NO) aumentar a taxa de formacao ossea durante o carregamento mecanico. Ha multiplas isoformas da NO sintase (NOS). Expressao da NOS endotelial em osteoblastos e osteocitos foi observada, e foi mostrado para ser suficiente para estimular a proliferacao dos osteoblastos em cultura celular. As ligacoes precisas entre estes processos, no entanto, permanecem obscuros.

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SAUDAVEL OSSOS

 

 

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