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PROBLEMI GINOCCHIO

Se stai leggendo questo articolo, o qualcuno che conosci ha probabilmente un problema al ginocchio. Forse hai ferito il ginocchio sciando o praticando sport, o forse sei uno dei milioni di americani che soffrono di artrite. Si puo avere da poco subito un intervento chirurgico al ginocchio o la stiano avendo un intervento chirurgico. Qualunque sia la natura del problema, non siete i soli.

Secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons, circa 4,2 milioni le visite iniziali ai medici sono state fatte per problemi al ginocchio nel 1992 (ultime statistiche disponibili). Quello stesso anno, altri 1,3 milioni di visite iniziali sono stati effettuati al pronto soccorso a causa di infortuni al ginocchio o dolore al ginocchio. Questo non e sorprendente dato il fatto che quasi la meta di tutte le persone tra i 25 ei 75 anni hanno sperimentato il dolore al ginocchio.

Molti di loro finiscono nel mio ufficio. Io sono un chirurgo ortopedico specializzato nella diagnosi e nel trattamento di problemi al ginocchio. Al Scott Kelly Insall Istituto di Ortopedia e Medicina dello Sport, affiliato con Beth Israel Medical Center di New York, I curare centinaia di pazienti ogni anno per una vasta gamma di disturbi al ginocchio. problemi al ginocchio non discriminiamo. Nella mia veste di medico sociale per i New York Knicks ed ex medico per i New York Rangers, i miei pazienti includono alcuni dei migliori condizionata, migliori atleti del mondo. Ma trascorrono la maggior parte del mio tempo trattando il cosiddetto fine settimana gli atleti, persone che siedono alla scrivania per tutta la settimana e, venuto Sabato o Domenica, il gioco duro e qualche volta si fa male. Vedo anche un discreto numero di persone sedentarie che non sono minimamente atletico e che hanno le ginocchia problema per diverse ragioni.

Perche sono cosi comuni infortuni al ginocchio? Per rispondere a questa domanda, ho bisogno di spiegare un po 'circa l'anatomia del ginocchio. Per definizione, un comune e un punto del corpo in cui due o piu ossa connettersi. Nel caso del ginocchio, tuttavia, la storia e molto piu complessa. L'osso della coscia (femore) si collega a due ossa: la tibia (tibia), che si trova direttamente sotto, e il perone, un osso lungo sulla parte esterna della gamba. Un altro piccolo osso, detto rotula, o rotula, siede in cima tra i due. Le ossa sono collegate ad altre ossa da legamenti, spesse bande fibrose di tessuto. Muscoli che muovono le ossa, sono collegati ad essi da tendini. Le estremita delle ossa intere sono rivestiti con un materiale liscio chiamato cartilagine articolare, che impedisce le ossa da sfregamento contro l'altro e permette loro di scivolare facilmente.

Si potrebbe pensare che il ginocchio e semplicemente una cerniera che collega la parte superiore della gamba a gamba, ma e molto di piu. Il ginocchio e in realta una macchina dal design splendido. Con ogni passo che fai, il ginocchio sta fornendo sia la stabilita e la mobilita. Il ginocchio e stato progettato per consentire una gamma completa di movimento si muove da davanti a dietro, fianco a fianco, e su e giu. Vi permette di camminare su una superficie piana, correre su per le scale, rotazione, torsione, e girare. E possibile a calci in avanti la gamba o gettarlo all'indietro. Si puo stare, danza, nuoto, sci, o in bicicletta, grazie alle ginocchia.

Le ginocchia lavoro molto duro. La persona media prende tra i 12.000 ei 15.000 passi al giorno. Ad ogni passo, le ginocchia sostenere una forza che va da due a sette volte il peso del corpo, a seconda di cosa si sta facendo. Se trascorrete la vostra giornata passeggiando sul tappeto, le forze esercitate attraverso il ginocchio sono piu bassi se si sta camminando sul pavimento duro. Se fare jogging o correre, camminare su per le scale, o usare una macchina scala, le forze esercitate attraverso il ginocchio puo eccedere le 2.000 sterline! Nel corso del tempo, se il ginocchio e continuamente bombardata e oberati di lavoro, si iniziera a "lamentarsi".

non intendo suggerire che le lesioni del ginocchio sono inevitabili, anzi. Uno dei motivi che sto scrivendo questo libro e mostrare come le lesioni del ginocchio molti possono essere evitati, e una buona parte di questo libro e dedicato alla prevenzione. Un buon programma di potenziamento muscolare e la miglior difesa contro infortuni al ginocchio, vi faccio vedere esattamente che cosa dovete fare per proteggere contro le lesioni al ginocchio. Inoltre, molte persone inavvertitamente fare cose che mettono in ginocchio in pericolo. In questo articolo, mi offrono consigli su come evitare le attivita che sono vere "killer del ginocchio." Questo articolo e progettato anche per aiutare le persone a cui ginocchia sono gia "morte" di loro e sono nel bel mezzo di considerare le loro opzioni di trattamento.

Sto anche scrivendo questo articolo, perche ritengo che oggi, piu che in qualsiasi altro momento della nostra storia moderna, i pazienti devono essere pienamente informati. L'ambiente di taglio dei costi in cui la medicina e praticata e, a mio avviso, pregiudizievole per la cura del paziente. I medici sono spesso affrettata e carico di scartoffie. Molte compagnie di assicurazione sono cosi zelante per ridurre i costi che essi siano effettivamente scoraggiare i pazienti dal richiedere cure appropriate e si rifiutano di pagare per questo quando lo fanno. Molti pazienti in organizzazioni sanitarie stanno trovando sempre piu difficile vedere uno specialista di qualsiasi tipo, e chirurghi del ginocchio non fanno eccezione.

buono come un medico di medicina generale o internista puo essere, lui o lei non puo avere l'ampiezza di conoscenze necessarie per trattare i problemi al ginocchio. Il generalista tipico ha avuto al massimo una rotazione di tre settimane in tutta la medicina ortopedica come parte della sua formazione medica. La pratica di ortopedia oggi, tuttavia, e molto tecnico e altamente specializzato. Un medico che non e un intervento chirurgico al ginocchio dello spettacolo e che non e sulla letteratura attuale non sta per essere abili a stabilire una diagnosi o la progettazione di un piano di trattamento. Sempre di piu, e compito dei pazienti ad armarsi con le informazioni giuste in modo che possano avvocato per se stessi. Se le tendenze attuali continuano, solo i piu istruiti, i pazienti aggressivi saranno in grado di navigare attraverso il sistema sanitario e ottenere le cure di cui hanno bisogno.

Negli ultimi anni ci sono stati cambiamenti spettacolari nella pratica della medicina ortopedica che hanno rivoluzionato la diagnosi e il trattamento dei problemi alle ginocchia. intervento chirurgico al ginocchio non significa piu settimane o mesi di immobilizzazione e di un lungo periodo di recupero. Sempre piu, l'intervento chirurgico viene eseguito a livello ambulatoriale, e molte persone possono camminare fuori l'ospedale con nulla piu di un bendaggio Ace sulle loro ginocchia. Una procedura chiamata artroscopia rende possibile per i chirurghi di eseguire interventi chirurgici complessi attraverso un'incisione delle dimensioni di un occhiello. In molti casi, un paziente puo entrare per un intervento chirurgico al mattino, essere sempre in giro e di pomeriggio, e tornare al lavoro il giorno successivo. Una protesi notevole-la sostituzione totale del ginocchio-permette alle persone che una volta erano paralizzato con l'artrite per godere la mobilita senza dolore. Oggi, centinaia di migliaia di americani hanno sostituzione totale del ginocchio, e molti non sono solo a piedi, ma sono giocare il doppio di tennis e anche impegnarsi in altri sport.

In aggiunta, ci sono stati progressi compiuti nel trattamento non chirurgico dei problemi al ginocchio che sono ugualmente impressionanti, in particolare nel campo della riabilitazione fisica. Sotto la direzione di Robert Gotlin, DO, il centro di riabilitazione presso il Beth Israel Hospital, North Division, ha compiuto enormi progressi nel trattamento dei problemi alle ginocchia. Con il programma di esercizio a destra, i pazienti del ginocchio sono in grado di riacquistare movimento e forza piu velocemente che mai. Con l'aiuto di Dr. Gotlin, ho incluso alcuni programmi di riabilitazione per problemi al ginocchio comuni in questo libro.

ho trovato che i pazienti molto spesso si preoccupano inutilmente circa le cose sbagliate e di ignorare quelli veramente importanti. Ad esempio, i pazienti sono spesso molto preoccupati rumore al ginocchio, pensano che ogni scricchiolio e cracking e indice di un problema serio. Non e rumore senza dolore e il gonfiore non e significativo. Ma non posso dirvi quanti pazienti sono alcuni che hanno un "ginocchio bum" perche sentono questi suoni. Il dolore e un altro sintomo che e spesso frainteso. La gente di solito per scontato che il dolore e un sintomo di un problema serio. Paradossalmente, quando si tratta di ginocchio, spesso non c'e correlazione tra il dolore e il grado di lesione. Un ginocchio relativamente sana puo far male sempre, e ancora gravemente al ginocchio "malato" puo causare disturbi molto poco. Anche se questo concetto e difficile da afferrare per i pazienti (soprattutto se sono quelli che la sensazione di dolore), una volta acquisita familiarita con l'anatomia del ginocchio, che spiego nel prossimo capitolo, si capira perche il dolore non e il migliore modo di diagnosticare un problema al ginocchio. Essi potranno anche imparare a gestire meglio il loro dolore e, si spera, ridurre il loro disagio al minimo.

Questo libro non e destinato a sostituire il vostro medico. Piuttosto, l'obiettivo di questo libro e quello di aiutarvi a lavorare meglio con il vostro medico. Un paziente informato sara porre le domande giuste e avere aspettative realistiche su cosa aspettarsi da ogni trattamento potenziale. Alla fine, un paziente ben informato sara in grado di fare le scelte giusto trattamento e sara meglio preparata a lavorare con il proprio medico in modo costruttivo.

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